Ortognatik Cerrahi & Çift Çene Cerrahisi

Ortognatik Cerrahi –Çift Çene Cerrahisi

Ortognatik Cerrahi; Çift Çene Cerrahisi olarak da bilinen bu cerrahi müdaheleler, çene kemiklerindeki deformiteleri (düzensizlik) düzeltir ve çiğneme fonksiyonunu optimize etmek için çeneleri ve dişleri yeniden hizalamayı kapsar. Bu düzeltmeleri yapmak genellikle estetik olarak yüz görünümünü iyileştirir.

Tek başına ortodontik tedavi ile çözülemeyen çene problemleri (iskeletsel problemler) bu müdahaleler ile düzeltilebilir. Çoğu durumda, ameliyattan önce hazırlık aşamasında ve ameliyat sonrası iyileşme aşamasında, diş telleri takılmak zorundadır. Bu ameliyatlar ortodontist ve çene cerrahlarının birlikte plandığı multidisipliner bir tedavidir.

Ortognatik Cerrahi, büyüme ve gelişim evresi tamamlandıktan sonra, genellikle kadınlarda 17-19, erkeklerde 18-20 yaşlarında daha uygundur.

Ortognatik Cerrahi Ameliyatı aşağıdaki durumlarda uygulanır.

Isırma ve çiğneme fonksiyonu sağlanamadığında
Yutma veya konuşma ile ilgili problemler varlığında
Dişlerde aşırı miktarda aşınma ve kırılma varlığında
Open – Bite ; Azı (arka) dişlerinin birbirine değdiği ancak ön dişlerin birbirine değmediğ (açık kapanış) çene kapatma sorunları varlığında
Küçük çeneler ( micrognati ), underbite’ler (az ısırma) ,overbite’ler (örtülü kapanış) ve çapraz kapanışlar gibi yüz asimetrileri varlığında
Dudakların rahatça tamamen kapanamaması durumunda
Temporomandibular Eklem (TME –çene eklemi) rahatsızlıklarında
Yüz yaralanmasının veya doğum kusurlarının tedavisi için
Obstrüktif uyku apnesi varlığında uygulanır.

Riskler -Komplikasyonlar

Ortognatik Cerrahi, genellikle bir ortodontist ile işbirliği içinde, deneyimli bir ağız, diş ve çene cerrahı tarafından yapıldığında genellikle güvenlidir.Ancak her ameliyat gibi bu ameliyat türünün de riskleri- komplikasyonları (operasyona bağlı istenmeyen sonuç) mevcuttur.

Ameliyat riskleri-komplikasyonları şunları içerebilir;

Kan kaybı
Enfeksiyon
Sinir yaralanması
Çene kırığı
Çenenin orijinal (eski) konumuna geri dönmesi
Fonksiyonsuzluk ve çene eklemi ilgili sorunlar
Daha fazla ameliyat ihtiyacı
Doğal dişlerde kanal tedavisi ihtiyacı gibi komplikasyonlar görülebilmektedir.

Ameliyat Sonrasında;

Ağrı ve şişlik
Besin takviyeleri gereksinimi
Yeni oluşan yüz görünümüne hemen adapte olamama

Çoğu durumda, ortodonti uzmanı ameliyattan önce dişlerinize diş teli yerleştirir. Diş telleri genellikle ameliyattan 9 ila 18 ay süre ile dişlerinizi ameliyata hazırlarken, dişlerinizi seviyelendirmeyi ve hizalamayı sağlar.

Ortodontist ve çene cerrahı, tedavi planını geliştirmek için birlikte çalışır. Dişlerin ve çenelerin röntgenleri, resimleri ve modelleri, bu ameliyatın planlamasının bir parçasıdır. Bazen oklüzyonün (alt- üst dişler arasındaki kapanış) tam sağlanamadığı durumlarda ,ilgili dişlerde selektif mölleme ( aşındırma ) yada kaplama tedavisi uygulana bilinir.

Bu ameliyatlar çoğunlukla ağız, diş ve çene cerrahları tarafından yapılır. Ameliyat genellikle genel anestezi altında yapılır. Ameliyatlar tam donanımlı hastanede gerçekleştirilmek zorundadır ve iki ila dört gün hastanede kalmayı gerektirir.

Ameliyat genellikle inra- oral (ağzı içi) yapılır, bu nedenle çene veya ağız çevresinde herhangi bir ameliyat izi görülmez. Ancak bazen extra –oral (ağız dış) küçük kesiler gerekebilir.

Çene cerrahı, çene kemiklerinde kesiler (osteotomi) yaparak çeneleri doğru pozisyona getirir. Çene hareketiniz tamamlandıktan sonra, kemikleri yeni (planlanan) konumlarına sabitlemek için kemik plakaları, vidalar, teller ve lastik bantlar kullanılır. Diş teli için kullanılan bir braketten daha küçük olan bu vidalar zamanla kemik yapısına entegre (kaynaşma) olurlar.

Bazı durumlarda çenelere fazladan kemik ekleme ihtiyacı olabilir. Bu durumda genellikle iliak adı verilen ön kalça kemiği bölgesinden kemik alınarak gerekli bölgeye plaklar ve vidalarla sabitlenir.

Çene ameliyatı üst çene, alt çene, çene ucu ( genioplasty) veya bunların herhangi bir kombinasyonu ile yapılır.

Çeneucu Ameliyatı (Genioplasti)

Bir genioplasti, küçük bir çeneyi (eksik çene) düzeltebilir. Küçük bir çene genellikle ciddi şekilde geri çekilmiş bir alt çeneye eşlik eder.

Tipik olarak, cerrahlar aynı ameliyat sırasında çeneyi değiştirebilir ve çeneyi yeniden yapılandırabilir. Cerrah çene kemiğinin ön kısmından bir parça keser, ileri doğru hareket ettirir ve plak ve vidalarla yeni konumunda sabitler.

Ameliyattan sonra doktorunuz size talimat verecektir.

Bunlar genellikle şunları içerir:

Ağız sağlığına önem verilmeli (ağız duşu ,yumuşak fırça kullanımı)
Sigara ve alkol tüketiminden kaçınılmalı
Egzersiz ve spor gibi yorucu faaliyetler yapılmamalı
Reçete edilen ilaçlar düzenli olarak kullanılmalı

İlk çene iyileşmesi tipik olarak ameliyattan yaklaşık altı hafta sonra sürer, ancak tam iyileşme 12 haftaya kadar sürebilir. Bu sürede ortodontist dişlerinizi diş telleriyle hizalamayı bitirir. Ameliyat ve diş teli dahil olmak üzere tüm ortodontik süreç birkaç yıl sürebilir. Braketler çıkarıldıktan sonra dişin pozisyonunu korumak için tutucular (retainer) kullanılabilir.

Sonuçlar